乳腺腺病的诊断要点。目前，主要是通过细针吸取细胞学检查进行确诊；钼靶 X 线摄影可见病变局限于乳房某一区域或广泛弥散于乳房中，增生的乳腺密度增高，呈结节状或毛玻璃状，其形态不规则，边缘常常模糊不清。弥漫性病变大多整个乳腺密度增高，正常的腺体结构消失，病变阴影趋向融合。少数患者出现相对粗大的钙化灶，并广泛分布于病变区内；乳腺内结构发生紊乱，检查可见腺体组织回声增粗，光点增强呈颗粒状，增生结节边界不清，表现为不均匀低回声区，或见低回声区带状强回声交织形成的网状阴影，或见类似“豹皮样”回声结构。 乳腺腺病须与乳腺纤维瘤、乳腺癌相鉴别。乳腺腺病患者若临床症状不典型或无明显经前乳房胀痛表现，而仅表现为乳房肿块者，特别是单侧单个、质硬的肿块，应特别注意排除乳腺纤维腺瘤及乳腺癌的可能。 乳腺腺病与乳腺纤维腺瘤相鉴别。两者均有单发或多发的乳房肿块，质地韧实。前者乳房肿块大多为双侧多发，其肿块大小不一，呈结节状、片块状或颗粒状，质地一般较软但也有硬韧者，偶有单侧单发，大多经前乳房胀痛，有触痛感，乳房肿块的大小性状随月经周期发生变化，发病年龄多见中青年；后者乳房肿块大多为单侧单发，肿块常为圆形或卵圆形，边界清楚且活动度大，质地一般韧实，多发者较少，一般无乳房胀痛，或仅有轻度经期乳房不适感，无明显触痛，乳房肿块的大小、性状不因月经周期发生改变，患者年龄多在 20 ～ 25 岁之内，很少超过 30 岁。钼靶 X 线片乳腺纤维腺瘤常表现为圆形或卵圆形，密度均匀，有其特有的环形透明晕。 乳腺腺病与乳腺癌相鉴别。两者均可见到乳房肿块，但前者的乳房肿块质地一般较软，或中等硬度，肿块多为双侧多发且大小不一，可为结节状、片块状或颗粒状，活动性良好，与皮肤及周围组织无粘连，肿块的大小性状常随月经周期、情绪波动而发生变化，肿块生长缓慢或无变化，以中青年女性为多发；后者的乳房肿块质地较硬，有的坚硬如石，肿块大多为单侧单发，肿块可呈圆形、卵圆形或不规则形，生长速度快，体积大，活动度差，易与皮肤及周围组织发生粘连，肿块与月经周期及情绪变化无关，以中老年女性常见。 乳腺腺病的预防。凡是发生乳腺疼痛者，应进行一次详细检查，以确诊疾病性质与类型，对不易确定者，注意进行复查或定期检查，以免疾病加重。要注意饮食安全，不吃转基因食品，不吃含有激素、农药残留、有害食品添加剂等食物与肉类，少吃或不吃反式脂肪酸食物，适当进食豆制品。注意锻炼身体，避免发生肥胖，体重已经超标者，要注意减肥。保持良好的情绪，避免生气，特别是避免暴怒。 乳腺腺病的中医药治疗。中医治疗该病具有良好效果，可根据病情进行整体调理，根据不同类型与临床表现，进行辨证施治，选用不同的中药。乳腺腺病的病因病机与中医所说的痰湿、气滞、血瘀等有关，脏腑多与肝郁气滞、脾肾不足、肝肾亏虚等有关。 肝郁气滞型：胸闷不舒，精神紧张，情绪低落，经常生气，乳房胀痛，乳房查见包块，质软，活动性好，与周围组织无粘连，经前症状明显，经后明显缓解，两胁不舒，月经推后，经色紫暗，或有血块。治宜疏肝解郁，理气活血。处方：柴胡，香橼，香附，炒白芍，郁金，丹参，枳壳，延胡索，枸杞子，当归，川芎，炙甘草等。 脾肾不足型：四肢乏力，胸闷气短，食欲不振，腰膝痠软，睡眠不实，记忆力下降，头晕耳鸣，性欲冷淡，肢体不温，乳房隐痛，乳房查见包块，质软，活动性好，与周围组织无粘连，病程较长，月经量少，周期推后。治宜健脾益气，补肾填精。处方：黄芪，刺五加，怀山药，白扁豆，香附，延胡索，郁金，丹参，巴戟天，枸杞子，熟地黄，菟丝子等。 肝肾亏虚型：两胁不舒，头晕目眩，心烦不宁，太息频作，性欲低下，失眠健忘，腰膝痠软，视力下降，咽干目涩，乳房疼痛，乳房查见包块，质软，活动性好，与周围组织无粘连，经前症状明显，经后明显缓解，月经量少并伴有周期推迟。治宜滋补肝肾，活血养血。处方：沙参，麦冬，枸杞子，姜黄，丹参，炒白芍，旱莲草，熟地黄，肉苁蓉，当归，菟丝子等。

参考文献

(资料图片仅供参考)

[1]王忠民,刘茜著.雌激素奥秘[M].北京:人民卫生出版社,2014:8.

[2]王忠民,刘茜著.哺乳新学问[M].天津:天津科学技术出版社,2014:8.

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[5]曹旭晨.乳腺增生症诊治专家共识[A].中国实用外科杂志,2016.36(7):759-762.

专 家 出 诊

王忠民

主任医师

天津市中医传承工作室导师，擅长 运用中西医手段诊治男女不孕、卵巢早衰、子宫腺肌病、功能失调性子宫出血、子宫肌瘤、卵巢囊肿、慢性盆腔炎、输卵管阻塞或积水、习惯性流产、多囊卵巢综合征、子宫发育不良、更年期综合征、乳腺疾病、产后疾病、乳汁缺乏、内分泌疾病、慢性生殖感染、月经疾病、产后抑郁、男女性功能障碍、疲劳综合征与部分儿科等疾病的诊治具有独特经验。 出诊时间：5月21日、22日上午8:00--11:30 出诊诊室：三楼325诊室 温馨提示：专家出诊时间以当日为准，如您有如任何疑问可拨打58687821进行咨询及预约！

信息来源|王忠民 优生优育网专家观点

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